B超没发现结节，却被确诊乳腺癌？有可能！

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B超没发现结节，却被确诊乳腺癌？有可能！

来源：都市快报 2025-04-25

乳头溢液 B超乳腺癌症状诊断案例

最近，我接诊了一位有点特殊的患者。kRb帝国网站管理系统

这位女性患者33岁，从一年半以前开始，左侧乳头时不时出现透明的或者黄色的乳头溢液。两个多月前，出现过一次血性溢液。

过去的一年多，患者跑过几家医院，做过几次乳房B超，都只看到乳腺导管扩张而没有发现结节。知道没有结节，她就比较放心了，总觉得应该没有大问题。一直到出现血性溢液那次，她还是有点害怕，跑到我的门诊来咨询。

一般来说，透明的乳头溢液是不要紧的，大概率是由乳腺增生导致导管扩张所致，但如果是血性溢液就需要警惕，可能是乳腺导管瘤（一种相对常见的乳腺良性肿瘤，恶变率约为8%），也有可能是乳腺癌。

原本，结合患者多次B超均无结节的检查结果，对于出现单次血性溢液的情况，我可能会建议密切复查随访，一般来说是三个月复查。但是，当天门诊正好是患者的妈妈陪着她来的，说起自己半年前刚做过乳腺癌的手术。直系亲属有乳腺癌病史，一下子让我警惕起来，综合考虑，建议她做手术。kRb帝国网站管理系统

患者很疑惑，也不太情愿——没有发现结节，做什么手术？我向她解释，乳腺腺体主要由小叶和导管组成，一般乳头血性溢液大概率是乳腺导管里出现了肿瘤，医生需要做的，就是根据经验，通过各种方式准确定位有问题的导管腺体并切除，然后进行病理检查，明确问题。

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最终，患者还是同意了手术，病理结果显示乳腺实性乳头状癌伴微小浸润，然后进行了左侧乳房的乳腺癌保乳手术。很幸运，患者尚处于原位癌阶段，非常早期，可以保乳，术后也只需要口服药物进行内分泌治疗即可。正是由于肿瘤非常早期，乳腺导管内的病灶非常非常小，因此之前的多次B超检查都没能发现。

门诊中，与这位患者一样，多次检查均没有发现明显病灶的情况是比较少见的，绝大多数的患者还是能在影像上发现问题。通过这个病例，我想跟大家分享的是，乳头血性溢液是一个需要警惕的信号，即使B超没有发现结节也不代表可以放下心来，医学有其局限性，有时候也不能仅靠影像检查结果下诊断。如果在出现相关症状表现的同时还存在相关家族史，那就更需要尽早就医。

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